Quando sarebbe il momento giusto per rimuovere i denti del giudizio?

L’estrazione dei terzi molari, generalmente denominati denti del giudizio, è una delle procedure chirurgiche odontoiatriche più comuni. Ultimi denti a spuntare e a crescere nella parte posteriore delle gengive, i denti del giudizio sono quattro in totale, uno per ogni lato. In genere crescono attraverso le gengive verso la fine dell’adolescenza o all’inizio dei vent’anni e, secondo il buon senso, si dovrebbe capire che gli altri 28 denti adulti sono al loro posto, quindi non c’è più spazio nella bocca per i denti del giudizio per crescere in modo appropriato. A causa della necessità di spazio, i denti del giudizio possono svilupparsi in maniera obliqua o rimanere bloccati e svilupparsi solo parzialmente. I denti del giudizio cresciuti in queste forme sono riconosciuti come impattati.

dolore ai denti del giudizio

Perché si tolgono i denti del giudizio?

L’estrazione dei denti del giudizio non è necessaria se i denti sono impattati ma non causano problemi. Questo perché non c’è stato alcun beneficio nel farlo e comporta sempre il rischio di complicazioni. Sporadicamente, i denti del giudizio che non hanno sfondato completamente le gengive o che sono diventati impattati, possono generare problemi dentali. Il cibo e i batteri possono rimanere incastrati attorno al bordo dei denti del giudizio, dando luogo alla formazione di placca, che può portare a:

  • Carie dentale (carie dei denti)
  • Gengivite (nota anche come malattia parodontale o malattia delle gengive)
  • Pericoronite (un’infezione del tessuto molle che circonda il dente, causata dalla placca)
  • Cellulite (un’infezione batterica che si trova nella guancia, nella lingua o nella gola)
  • Ascesso (accumulo di pus nei denti del giudizio o nei tessuti vicini a seguito di un’infezione batterica)
  • Cisti e crescite benigne (di tanto in tanto, un dente del giudizio che non è stato in grado di tagliare la gengiva sviluppa un rigonfiamento pieno di liquido, comunemente noto come cisti)

Nella maggior parte dei casi, questi problemi possono essere risolti con l’uso di antibiotici e collutori antisettici. L’estrazione del dente del giudizio è di solito l’ultima alternativa ad un trattamento che non risulta efficace.

Come vengono estratti i denti del giudizio

Il dentista ha la possibilità di rimuovere personalmente i denti del giudizio o di indirizzarvi ad un chirurgo specializzato per un ulteriore trattamento medico. Prima dell’intervento, vi verrà chiesto di firmare un modulo di consenso e vi verrà spiegata la procedura nei dettagli.

Per intorpidire l’area circostante il dente, di solito viene somministrato un anestetico locale. Prima che il dente venga rimosso, si sentirà una certa pressione, poiché l’alveolo deve essere allargato dal dentista o dal chirurgo orale, usando il dondolio avanti e indietro.

Spesso è necessario un piccolo taglio o un’incisione e il dente può richiedere di essere tagliato in pezzi più piccoli prima di essere estratto. Per rimuovere un dente del giudizio sono necessari da pochi minuti a venti minuti, a volte anche di più.

Dopo la rimozione dei denti del giudizio, potrebbero essere presenti gonfiore e fastidio, sia all’interno che all’esterno della bocca. Di tanto in tanto sono visibili anche lievi ematomi. Questo fenomeno è molto più grave nei primi tre giorni, ma può arrivare fino a due settimane.

rimozione dei denti del giudizio in Albania

Possibili complicazioni

Come per ogni altro intervento chirurgico, l’estrazione di un dente del giudizio può comportare delle complicazioni. Si tratta di infezioni o ritardi di guarigione, entrambi più probabili se si fuma durante la convalescenza. Un altro rischio possibile è l'”alveolo secco”, ovvero una sensazione di piattezza e dolore alla gengiva o alla mascella e spesso un cattivo odore o sapore che proviene dall’alveolo vuoto. L’alveolo secco è più probabile se non si seguono correttamente le istruzioni per la cura successiva fornite dal dentista.

Esiste anche il rischio di danni ai nervi, che possono essere la causa del formicolio o dell’intorpidimento di lingua, labbro inferiore, mento, denti e gengive. In genere si tratta di un danno temporaneo, ma in casi molto rari può essere permanente.

Come si svolge

L’estrazione del dente del giudizio può essere eseguita da un dentista o da un chirurgo specializzato che lavora in ospedale. Se il dentista raccomanda l’estrazione del dente del giudizio, viene eseguita una radiografia della bocca per stabilire chi deve eseguire l’intervento.

Anestesia

Prima dell’estrazione del dente del giudizio, verrà somministrata un’iniezione di anestetico locale per intorpidire il dente e l’area circostante. Per aiutarvi a rilassarvi maggiormente, o se avete problemi di ansia per la procedura, il dentista o il chirurgo potrebbe somministrarvi un sedativo. Questo viene normalmente iniettato nel braccio.

L’anestesia generale non è normalmente necessaria per l’estrazione del dente del giudizio. Viene utilizzata di tanto in tanto quando l’intervento viene eseguito in ospedale. In questo caso, tuttavia, si dovrebbe essere in grado di tornare a casa il giorno stesso dell’intervento.

Anestesia per la rimozione indolore dei denti del giudizio

Estrazione del dente del giudizio

A condizione che il dente venga attraversato dalla gengiva, verrà praticata una piccola incisione nella gengiva per renderla accessibile. Inoltre, potrebbe essere necessario rimuovere un piccolo pezzo dell’osso che ricopre il dente e il dente potrebbe essere diviso in pezzi più piccoli per facilitare la rimozione attraverso l’apertura. Ovviamente, se il dente si è rotto attraverso la gengiva, l’incisione è necessaria in misura minima, se non addirittura non è necessaria.

Prima della rimozione del dente, si sentirà un po’ di pressione perché il dentista o il chirurgo orale deve espandere l’alveolo facendo oscillare il dente avanti e indietro prima di estrarlo.

Durante l’intervento, invece, non si dovrebbe avvertire alcun dolore, poiché l’area è intorpidita. L’anestetico supplementare può essere somministrato dal dentista o dal chirurgo orale se si avverte dolore durante l’estrazione.

Il tempo necessario per l’estrazione del dente è variabile. Le procedure più semplici possono richiedere solo pochi minuti, mentre se sono più complesse possono richiedere più di 20 minuti.

Dopo l’intervento

Dopo aver praticato un’incisione, per suturare la gengiva si utilizzano punti di sutura a dissoluzione. Il dentista o il chirurgo orale vi comunicherà il tempo necessario per la dissoluzione dei punti. In genere, sono necessari da sette a dieci giorni.

La persona che si occupa dell’assistenza medica orale potrebbe applicare un bendaggio di garza sull’area dell’estrazione e chiedere il vostro aiuto per mantenere la pressione su di essa, mordendo le mascelle insieme, per un massimo di un’ora. In questo modo si dà il “permesso” a un coagulo di sangue di formarsi nell’alveolo vacante. Non si deve cercare di rimuovere i coaguli di sangue perché sono una parte normale del processo di guarigione. Se c’è un’infezione in corso, possono essere prescritti degli antibiotici.

Nelle 24 ore successive alla rimozione del dente del giudizio (estrazione), è necessario evitare di:

  • Pulire la bocca con liquido.
  • Consumare alcolici e fumare.
  • Consumare liquidi caldi, come zuppe o tè.
  • Fare attività fisica intensa.

 Recupero dell'intervento ai denti del giudizio

Il recupero

Il processo di riabilitazione dopo la rimozione del dente o dei denti del giudizio può durare fino a due settimane.

Durante questo periodo, potreste avere:

  • Bocca e guance gonfie. Nonostante il dolore nei primi giorni, la situazione migliorerà gradualmente, soprattutto se si prova ad applicare delicatamente sul viso un impacco freddo, che può aiutare a ridurre il gonfiore.
  • Lividi evidenti sulla guancia. I lividi possono durare fino a due settimane.
  • Una mascella rigida che fa male. La sensazione dovrebbe però svanire nel giro di sette-dieci giorni.
  • Dolore. Questo può diventare grave se l’estrazione è stata difficile o complessa.
  • Un odore terribile in bocca.
  • Formicolio o intorpidimento del viso, delle labbra o della lingua. Va notato che si tratta di un fenomeno piuttosto raro.

 

Ricordate di comunicare al più presto al vostro chirurgo orale o al vostro dentista qualsiasi sanguinamento eccessivo, dolore forte o qualsiasi altro sintomo bizzarro.

Come prendersi cura di sé

Per attenuare il dolore e accelerare il recupero, può essere utile:

  • Utilizzate antidolorifici come l’ibuprofene o il paracetamolo (ricordandovi di leggere attentamente e di seguire le indicazioni di dosaggio del produttore). I dati hanno dimostrato che il miglior antidolorifico da assumere dopo l’estrazione dei denti del giudizio è l’ibuprofene.
  • Astenersi dall’attività intensa e dall’esercizio fisico per un paio di giorni.
  • Utilizzate cuscini supplementari per appoggiare la testa durante la notte.
  • Evitare di sciacquare, sputare, consumare bevande calde o qualsiasi altra cosa che possa staccare i coaguli di sangue che si formano nell’alveolo vacante, almeno per 24 ore, in quanto favoriscono il processo di guarigione.
  • Non fumate e non bevete alcolici per 24 ore.
  • Nei giorni successivi consumare cibi morbidi o liquidi e provare a masticare con il resto dei denti.
  • Sciacquare amabilmente la zona di estrazione con un collutorio antisettico solo dopo 24 ore e continuare a farlo nei giorni successivi, soprattutto dopo aver mangiato. Per ridurre al minimo l’indolenzimento e l’infiammazione delle gengive, è sempre possibile utilizzare come collutorio acqua calda con un cucchiaino di sale.

Cura dei denti del giudizio

Indicazioni evidenti che indicano il momento giusto per rimuovere i denti del giudizio in sono fase di crescita

Deterioramento del dente del giudizio

Ciò che è noto comunemente come deterioramento del dente del giudizio e anche l’indicazione più comune che il dente del giudizio deve essere rimosso è quando i terzi molari crescono senza emergere completamente attraverso le gengive. Come molti di voi sapranno, spesso i denti del giudizio crescono con angolazioni strane ed emergono storti, danneggiando i denti sani adiacenti. A volte, i denti del giudizio impattati possono crescere di 180 gradi nella direzione sbagliata all’interno della mascella, provocando cisti dell’osso mascellare, infezioni orali e malattie gengivali. In alcuni casi, i denti del giudizio impattati causano un enorme disagio, mentre in altri casi si può essere completamente all’oscuro del problema. Un dente del giudizio incastrato è generalmente la causa di molti dei seguenti sintomi e segni.

Infiammazione delle gengive

I batteri, la placca e il cibo che penetrano nel tessuto gengivale possono sempre causare un’infiammazione gengivale. Occorre ricordare, peraltro, che le gengive gonfie o infiammate possono anche essere un segno chiaro e molto comune del fatto che i denti del giudizio potrebbero essere impattati o parzialmente emersi. Il tessuto che circonda i denti posteriori diventa gonfio, di colore rosso e molto sensibile al tatto. L’infiammazione dei tessuti gengivali è una delle indicazioni più comuni per ottenere un’estrazione dei denti del giudizio il prima possibile.

Mascella rigida

Una mandibola rigida è un segno evidente del fatto che i denti del giudizio esercitano una pressione sulla mascella e schiacciano i denti sani. La rigidità e l’immobilità possono facilmente trasformarsi in dolore alla mascella, poiché i denti del giudizio continuano a premere contro gli altri denti. Chiamate il vostro dentista o chirurgo orale per un esame del dente del giudizio nel momento in cui notate rigidità o fastidio alla mascella.

Dolore alla mandibola

Se avete difficoltà ad aprire la bocca o provate dolore nella parte posteriore della mascella, è un altro caso in cui i denti del giudizio potrebbero essere impattati. Naturalmente la mascella non ha lo spazio adeguato per più di 28 denti, il che significa che i denti del giudizio non possono emergere correttamente se non disturbano in qualche modo i denti sani. Pertanto, i denti del giudizio compaiono spesso con angoli estremi che impediscono ai denti superiori e inferiori di incontrarsi nella posizione corretta.

Cisti orali

Se i denti del giudizio non vengono curati, nei tessuti orali, nelle gengive e nella mascella si sviluppano sacche di liquido note come cisti. A tempo debito, le cisti causano la marcitura delle radici dei denti adiacenti e il danneggiamento dell’osso mascellare. In alcuni casi, le cisti orali possono evolvere in tumori e richiedere interventi chirurgici alla mascella e altri trattamenti più invasivi.

Sintomi dell'infezione del dente del giudizio

Dolore o sensibilità nella parte posteriore della bocca durante lo spazzolamento

Il dolore o la sensibilità in prossimità della parte posteriore della bocca quando ci si lava i denti è un’indicazione ovvia del fatto che potrebbero essere presenti i denti del giudizio. Quando vi lavate i denti o mangiate un pasto, sentite che i denti nella parte posteriore della bocca sono particolarmente sensibili alla pressione e alla temperatura? Se non siete in grado di spazzolare o di masticare senza nemmeno un brivido, è il momento di prendere in considerazione l’estrazione del dente del giudizio, prima che il problema si aggravi.

Carie nei denti adiacenti

I denti del giudizio non solo disturbano o ostacolano i denti sani, ma li distruggono, provocando la carie. Trascurare l’estrazione dei denti del giudizio può diventare decisivo per il resto dei denti sani, che vengono a poco a poco spinti fuori posto ed esposti ai batteri nocivi. Se si decide di evitare o di sopportare la sensibilità o il dolore della bocca, si pretende di entrare a far parte di un mondo di dolore e di problemi dentali.

Alito persistentemente cattivo o sapore della bocca

Se per tutto il giorno avete sentito un sapore sgradevole in bocca, ciò è dovuto al fatto che i denti del giudizio hanno causato la carie ai denti vicini, lasciandovi un dente cadente. Il decadimento e la marcescenza dei denti sono spesso un’attrattiva per i batteri che infettano le ferite, creando composti di zolfo che hanno un odore piuttosto sgradevole, ma sono anche dannosi per la salute generale. Un chiaro segnale della necessità di eliminare i denti del giudizio è l’alito cattivo persistente.

Problemi di sinusite

Forse non si è consapevoli dell’affinità tra il pavimento del seno mascellare e l’osso mascellare superiore vicino alla parte posteriore della bocca. Se lasciate sviluppare, le radici dei denti del giudizio possono crescere a dismisura lungo la mascella e danneggiare il pavimento del seno mascellare. Di conseguenza, potrebbero verificarsi complicazioni come congestione frequente, mal di testa, pressione sinusale o dolore ai seni. Del resto, se si decide di conservare i denti del giudizio, questi e molti altri problemi di salute possono insorgere in qualsiasi momento del futuro.

È necessario rimuovere i denti del giudizio?

In poche parole, sì. Prima è, meglio è. I denti del giudizio sono una fonte di problemi e più si lascia il tempo alle radici di svilupparsi, più sarà difficile estrarre i denti del giudizio. Non lasciate che l’erba cresca sotto i vostri piedi aspettando di avere dolore o complicazioni dentali. Contattate il nostro studio oggi stesso per fissare un appuntamento e rimuovere i denti del giudizio prima che danneggino la vostra salute orale.

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