L’estrazione dei terzi molari, generalmente denominati denti del giudizio, è una delle procedure chirurgiche odontoiatriche più comuni. Ultimi denti a spuntare e a crescere nella parte posteriore delle gengive, i denti del giudizio sono quattro in totale, uno per ogni lato. In genere crescono attraverso le gengive verso la fine dell’adolescenza o all’inizio dei vent’anni e, secondo il buon senso, si dovrebbe capire che gli altri 28 denti adulti sono al loro posto, quindi non c’è più spazio nella bocca per i denti del giudizio per crescere in modo appropriato. A causa della necessità di spazio, i denti del giudizio possono svilupparsi in maniera obliqua o rimanere bloccati e svilupparsi solo parzialmente. I denti del giudizio cresciuti in queste forme sono riconosciuti come impattati.
L’estrazione dei denti del giudizio non è necessaria se i denti sono impattati ma non causano problemi. Questo perché non c’è stato alcun beneficio nel farlo e comporta sempre il rischio di complicazioni. Sporadicamente, i denti del giudizio che non hanno sfondato completamente le gengive o che sono diventati impattati, possono generare problemi dentali. Il cibo e i batteri possono rimanere incastrati attorno al bordo dei denti del giudizio, dando luogo alla formazione di placca, che può portare a:
Nella maggior parte dei casi, questi problemi possono essere risolti con l’uso di antibiotici e collutori antisettici. L’estrazione del dente del giudizio è di solito l’ultima alternativa ad un trattamento che non risulta efficace.
Il dentista ha la possibilità di rimuovere personalmente i denti del giudizio o di indirizzarvi ad un chirurgo specializzato per un ulteriore trattamento medico. Prima dell’intervento, vi verrà chiesto di firmare un modulo di consenso e vi verrà spiegata la procedura nei dettagli.
Per intorpidire l’area circostante il dente, di solito viene somministrato un anestetico locale. Prima che il dente venga rimosso, si sentirà una certa pressione, poiché l’alveolo deve essere allargato dal dentista o dal chirurgo orale, usando il dondolio avanti e indietro.
Spesso è necessario un piccolo taglio o un’incisione e il dente può richiedere di essere tagliato in pezzi più piccoli prima di essere estratto. Per rimuovere un dente del giudizio sono necessari da pochi minuti a venti minuti, a volte anche di più.
Dopo la rimozione dei denti del giudizio, potrebbero essere presenti gonfiore e fastidio, sia all’interno che all’esterno della bocca. Di tanto in tanto sono visibili anche lievi ematomi. Questo fenomeno è molto più grave nei primi tre giorni, ma può arrivare fino a due settimane.
Come per ogni altro intervento chirurgico, l’estrazione di un dente del giudizio può comportare delle complicazioni. Si tratta di infezioni o ritardi di guarigione, entrambi più probabili se si fuma durante la convalescenza. Un altro rischio possibile è l'”alveolo secco”, ovvero una sensazione di piattezza e dolore alla gengiva o alla mascella e spesso un cattivo odore o sapore che proviene dall’alveolo vuoto. L’alveolo secco è più probabile se non si seguono correttamente le istruzioni per la cura successiva fornite dal dentista.
Esiste anche il rischio di danni ai nervi, che possono essere la causa del formicolio o dell’intorpidimento di lingua, labbro inferiore, mento, denti e gengive. In genere si tratta di un danno temporaneo, ma in casi molto rari può essere permanente.
L’estrazione del dente del giudizio può essere eseguita da un dentista o da un chirurgo specializzato che lavora in ospedale. Se il dentista raccomanda l’estrazione del dente del giudizio, viene eseguita una radiografia della bocca per stabilire chi deve eseguire l’intervento.
Prima dell’estrazione del dente del giudizio, verrà somministrata un’iniezione di anestetico locale per intorpidire il dente e l’area circostante. Per aiutarvi a rilassarvi maggiormente, o se avete problemi di ansia per la procedura, il dentista o il chirurgo potrebbe somministrarvi un sedativo. Questo viene normalmente iniettato nel braccio.
L’anestesia generale non è normalmente necessaria per l’estrazione del dente del giudizio. Viene utilizzata di tanto in tanto quando l’intervento viene eseguito in ospedale. In questo caso, tuttavia, si dovrebbe essere in grado di tornare a casa il giorno stesso dell’intervento.
A condizione che il dente venga attraversato dalla gengiva, verrà praticata una piccola incisione nella gengiva per renderla accessibile. Inoltre, potrebbe essere necessario rimuovere un piccolo pezzo dell’osso che ricopre il dente e il dente potrebbe essere diviso in pezzi più piccoli per facilitare la rimozione attraverso l’apertura. Ovviamente, se il dente si è rotto attraverso la gengiva, l’incisione è necessaria in misura minima, se non addirittura non è necessaria.
Prima della rimozione del dente, si sentirà un po’ di pressione perché il dentista o il chirurgo orale deve espandere l’alveolo facendo oscillare il dente avanti e indietro prima di estrarlo.
Durante l’intervento, invece, non si dovrebbe avvertire alcun dolore, poiché l’area è intorpidita. L’anestetico supplementare può essere somministrato dal dentista o dal chirurgo orale se si avverte dolore durante l’estrazione.
Il tempo necessario per l’estrazione del dente è variabile. Le procedure più semplici possono richiedere solo pochi minuti, mentre se sono più complesse possono richiedere più di 20 minuti.
Dopo aver praticato un’incisione, per suturare la gengiva si utilizzano punti di sutura a dissoluzione. Il dentista o il chirurgo orale vi comunicherà il tempo necessario per la dissoluzione dei punti. In genere, sono necessari da sette a dieci giorni.
La persona che si occupa dell’assistenza medica orale potrebbe applicare un bendaggio di garza sull’area dell’estrazione e chiedere il vostro aiuto per mantenere la pressione su di essa, mordendo le mascelle insieme, per un massimo di un’ora. In questo modo si dà il “permesso” a un coagulo di sangue di formarsi nell’alveolo vacante. Non si deve cercare di rimuovere i coaguli di sangue perché sono una parte normale del processo di guarigione. Se c’è un’infezione in corso, possono essere prescritti degli antibiotici.
Nelle 24 ore successive alla rimozione del dente del giudizio (estrazione), è necessario evitare di:
Il processo di riabilitazione dopo la rimozione del dente o dei denti del giudizio può durare fino a due settimane.
Durante questo periodo, potreste avere:
Ricordate di comunicare al più presto al vostro chirurgo orale o al vostro dentista qualsiasi sanguinamento eccessivo, dolore forte o qualsiasi altro sintomo bizzarro.
Per attenuare il dolore e accelerare il recupero, può essere utile:
Ciò che è noto comunemente come deterioramento del dente del giudizio e anche l’indicazione più comune che il dente del giudizio deve essere rimosso è quando i terzi molari crescono senza emergere completamente attraverso le gengive. Come molti di voi sapranno, spesso i denti del giudizio crescono con angolazioni strane ed emergono storti, danneggiando i denti sani adiacenti. A volte, i denti del giudizio impattati possono crescere di 180 gradi nella direzione sbagliata all’interno della mascella, provocando cisti dell’osso mascellare, infezioni orali e malattie gengivali. In alcuni casi, i denti del giudizio impattati causano un enorme disagio, mentre in altri casi si può essere completamente all’oscuro del problema. Un dente del giudizio incastrato è generalmente la causa di molti dei seguenti sintomi e segni.
I batteri, la placca e il cibo che penetrano nel tessuto gengivale possono sempre causare un’infiammazione gengivale. Occorre ricordare, peraltro, che le gengive gonfie o infiammate possono anche essere un segno chiaro e molto comune del fatto che i denti del giudizio potrebbero essere impattati o parzialmente emersi. Il tessuto che circonda i denti posteriori diventa gonfio, di colore rosso e molto sensibile al tatto. L’infiammazione dei tessuti gengivali è una delle indicazioni più comuni per ottenere un’estrazione dei denti del giudizio il prima possibile.
Una mandibola rigida è un segno evidente del fatto che i denti del giudizio esercitano una pressione sulla mascella e schiacciano i denti sani. La rigidità e l’immobilità possono facilmente trasformarsi in dolore alla mascella, poiché i denti del giudizio continuano a premere contro gli altri denti. Chiamate il vostro dentista o chirurgo orale per un esame del dente del giudizio nel momento in cui notate rigidità o fastidio alla mascella.
Se avete difficoltà ad aprire la bocca o provate dolore nella parte posteriore della mascella, è un altro caso in cui i denti del giudizio potrebbero essere impattati. Naturalmente la mascella non ha lo spazio adeguato per più di 28 denti, il che significa che i denti del giudizio non possono emergere correttamente se non disturbano in qualche modo i denti sani. Pertanto, i denti del giudizio compaiono spesso con angoli estremi che impediscono ai denti superiori e inferiori di incontrarsi nella posizione corretta.
Se i denti del giudizio non vengono curati, nei tessuti orali, nelle gengive e nella mascella si sviluppano sacche di liquido note come cisti. A tempo debito, le cisti causano la marcitura delle radici dei denti adiacenti e il danneggiamento dell’osso mascellare. In alcuni casi, le cisti orali possono evolvere in tumori e richiedere interventi chirurgici alla mascella e altri trattamenti più invasivi.
Il dolore o la sensibilità in prossimità della parte posteriore della bocca quando ci si lava i denti è un’indicazione ovvia del fatto che potrebbero essere presenti i denti del giudizio. Quando vi lavate i denti o mangiate un pasto, sentite che i denti nella parte posteriore della bocca sono particolarmente sensibili alla pressione e alla temperatura? Se non siete in grado di spazzolare o di masticare senza nemmeno un brivido, è il momento di prendere in considerazione l’estrazione del dente del giudizio, prima che il problema si aggravi.
I denti del giudizio non solo disturbano o ostacolano i denti sani, ma li distruggono, provocando la carie. Trascurare l’estrazione dei denti del giudizio può diventare decisivo per il resto dei denti sani, che vengono a poco a poco spinti fuori posto ed esposti ai batteri nocivi. Se si decide di evitare o di sopportare la sensibilità o il dolore della bocca, si pretende di entrare a far parte di un mondo di dolore e di problemi dentali.
Se per tutto il giorno avete sentito un sapore sgradevole in bocca, ciò è dovuto al fatto che i denti del giudizio hanno causato la carie ai denti vicini, lasciandovi un dente cadente. Il decadimento e la marcescenza dei denti sono spesso un’attrattiva per i batteri che infettano le ferite, creando composti di zolfo che hanno un odore piuttosto sgradevole, ma sono anche dannosi per la salute generale. Un chiaro segnale della necessità di eliminare i denti del giudizio è l’alito cattivo persistente.
Forse non si è consapevoli dell’affinità tra il pavimento del seno mascellare e l’osso mascellare superiore vicino alla parte posteriore della bocca. Se lasciate sviluppare, le radici dei denti del giudizio possono crescere a dismisura lungo la mascella e danneggiare il pavimento del seno mascellare. Di conseguenza, potrebbero verificarsi complicazioni come congestione frequente, mal di testa, pressione sinusale o dolore ai seni. Del resto, se si decide di conservare i denti del giudizio, questi e molti altri problemi di salute possono insorgere in qualsiasi momento del futuro.
In poche parole, sì. Prima è, meglio è. I denti del giudizio sono una fonte di problemi e più si lascia il tempo alle radici di svilupparsi, più sarà difficile estrarre i denti del giudizio. Non lasciate che l’erba cresca sotto i vostri piedi aspettando di avere dolore o complicazioni dentali. Contattate il nostro studio oggi stesso per fissare un appuntamento e rimuovere i denti del giudizio prima che danneggino la vostra salute orale.