Il trattamento della cavità quando diventa una malattia infettiva si divide in due segmenti fondamentali. Il primo si concentra sull’eliminazione dell’agente infettivo e dei tessuti colpiti dall’infezione.
La seconda parte consiste nel restaurare o riabilitare il dente, se possibile.
Se è impossibile realizzare un restauro, il trattamento da eseguire sarebbe un’estrazione del dente o un’esodontia.
A seconda della situazione, il dentista dovrebbe valutare la situazione per applicare un mantenitore di spazio, se viene estratto un dente temporaneo e la sua eruzione è in un periodo di tempo lontano. O se il dente estratto è permanente, dovrebbe essere sostituito da un impianto o una protesi fissa o qualsiasi altro tipo di protesi.
Quando si valuta la situazione ci sono diversi trattamenti che possono essere applicati a seconda del livello di infezione.
Questo trattamento si applica quando la carie danneggia lo smalto e la dentina dei denti senza intaccare la polpa o i tessuti vascolari-nervosi. In questa procedura, un’otturazione viene eseguita allo stesso modo sia nei denti naturali che in quelli provvisori.
Nei casi di carie incipiente che può causare danni parziali alla superficie dello smalto, si raccomanderà al paziente di rafforzare il suo processo di igiene orale e si effettuerà anche un controllo clinico periodico.
Nei bambini, se sono ad alto rischio di carie, si studierà la possibilità di sigillare le fessure per prevenirle.
Se, invece, la carie ha raggiunto lo smalto dei denti e continua ad avanzare verso la dentina, il trattamento sarà applicato con la rimozione del tessuto infetto. Una volta fatta questa procedura di rimozione della dentina colpita, il dente viene restaurato attraverso la resina composita o i compositi.
Questa resina composita o i compositi hanno soppiantato i precedenti noti come amalgami o otturazioni di colore metallico.
Il punto positivo del composito è la sua estetica. Questo se lo confrontiamo con l’amalgama. I compositi hanno una vasta gamma di colori bianchi che assomigliano alla tonalità naturale dei denti a seconda del paziente. Questo permette loro di passare inosservati. Un altro aspetto positivo è l’adesione del composito ai denti.
Il problema dell’applicazione di questa tecnica risiede nella perdita di tessuto sano per poter fare un disegno che permetta di fissare la lega.
D’altra parte, i compositi non intaccano i tessuti sani del dente, il che si traduce in una minore perdita di struttura del dente. Nel corso degli anni le caratteristiche dei compositi sono state migliorate per ottenere una migliore resistenza, elasticità e durezza.
Queste caratteristiche sono importanti quando si restaurano i molari, dato che sono sottoposti a una notevole quantità di forza durante la masticazione.
C’è una condizione che raggiunge i tessuti del dente e collega la carie con la polpa. Questo si manifesta come pulpite, una condizione nervosa che causa dolore nei denti e infiammazione del tessuto pulpare. Il trattamento per questo caso sarà un’endodonzia del dente permanente nel caso degli adulti (eliminando il nervo).
Questo trattamento non è altro che la rimozione del tessuto vascolare-nervoso della polpa dentaria situata all’interno della camera pulpare, conosciuta come l’interno del dente e i canali radicolari che sono le radici del dente. Una volta che tutto questo tessuto è stato rimosso, viene sostituito con un materiale batteriostatico che impedisce la proliferazione dell’infezione.
Si applica quando la polpa è totalmente esposta, questo può essere prodotto da carie, lesioni meccaniche o traumi. Nel caso di traumi o lesioni meccaniche, è molto più facile da trattare, a differenza di quelle prodotte dalla carie.
Se c’è un caso in cui l’esposizione della carie è minima e lo stato della polpa non è così critico, è probabile che i professionisti possano risolvere questo problema ottenendo grandi risultati rivestendo direttamente la polpa.
La tappatura diretta della polpa consiste nell’applicazione di un farmaco o di un rivestimento dell’area esposta per preservare la vitalità dell’organismo polpa-dentina.
Prima di rivestire la polpa esposta il dentista deve considerare diversi fattori, prima abbiamo la dimensione dell’esposizione, poi la sua posizione, l’età del paziente da trattare, la contaminazione salivare e alcuni altri fattori che possono ostacolare il recupero del tessuto.
Si usa in cavità profonde dove la polpa non è esposta ma è compromessa. Quando si applica questo trattamento si rimuove la dentina colpita ma lasciando almeno 1 mm per poter applicare il cappuccio pulpare.
La dentina danneggiata può trovarsi in uno stato demineralizzato e quindi può essere in uno stato più morbido a differenza della dentina sana, ma conserva ancora la struttura del collagene.
Non avendo tracce di contaminazione, è in grado di rimineralizzarsi.
La tappatura pulpare indiretta evita di generare una lesione pulpare che può diventare irreversibile, rinforzando la dentina stimola la generazione di dentina di recupero.
D’altra parte, la dentina colpita è ammorbidita, dove il collagene è in uno stato demineralizzato e distrutto. Un’infezione batterica di questa portata deve essere eliminata.
La pulpectomia e la pulpotomia sono trattamenti focalizzati sui denti temporanei. Così come l’endodonzia, tuttavia, queste tecniche non sono la stessa cosa. La pulpectomia è indicata quando si tratta di un caso di maggiore gravità.
Mentre la pulpotomia è una tecnica più facile da applicare.
Lo scopo della pulpotomia è quello di eliminare parzialmente la polpa dentale, per questo viene applicata solo in quelle aree che sono colpite. In questo modo, il tessuto nervoso sano viene conservato e il dente viene facilmente ricostruito.
Mentre la tecnica della pulpectomia ha dei passaggi molto più complessi, dato che viene rimossa l’intera polpa dentale. Inoltre, viene applicata sulle radici dentali. Più concentrata sui nervi danneggiati o dove potrebbero essere danneggiati.
Ecco perché l’intera area danneggiata viene rimossa, il tessuto viene completamente estratto e sigillato prima di ricostruire il dente.
Per eseguire uno di questi due trattamenti, è necessaria un’ispezione dentale precedente, un’analisi e una procedura di scansione 3D per conoscere il progresso dell’infezione. In entrambi i casi la polpa colpita deve essere estratta, ma nella pulpotomia la ricostruzione viene applicata direttamente, mentre nella pulpectomia si agisce sulla radice per salvaguardare il tessuto nervoso prima di ricostruire il dente.
È un trattamento che si applica in pazienti con denti immaturi, cioè la radice dello stesso non è completamente formata. Ciò è causato da un trauma infantile o dalla carie, con conseguente necrosi della polpa (pulpite).
L’apicoforming deve essere eseguito quando l’anatomia del dente non permette il trattamento endodontico. Questo causato dal fatto che l’estremità della radice del dente nota come apice rimane aperta, quindi il canale non può essere completamente sigillato con i materiali usuali.
Ecco perché questo trattamento consiste nell’indurre la formazione di una barriera calcificata, in modo che l’apertura apicale possa essere sigillata o la radice possa finire il suo sviluppo completo, questo attraverso l’uso di idrossido di calcio.
Ora che siete a conoscenza di tutti i sintomi e le differenze, è il momento di prendersi cura della vostra salute orale e dei vostri cari. Ecco perché nella nostra clinica dentale ci sforziamo di applicare e garantire i trattamenti ideali per ogni caso. Avrete la migliore attenzione da parte di tutti i nostri professionisti completamente formati per salvaguardare la vostra bocca e il vostro sorriso.
